老慢（màn）支、肺气肿到底离（lí）慢（màn）阻肺有多远（yuǎn）？
咳嗽（sòu）咳痰，到出现（xiàn）气喘，再到后来的（de）呼吸困难，这是（shì）张阿伯近（jìn）年来慢（màn）性气道疾病的症状变（biàn）化。短短几年间，张（zhāng）阿（ā）伯（bó）先（xiān）后被告知自己患有（yǒu）老慢支（zhī）、肺气肿、慢阻肺。对（duì）此，张阿伯很不（bú）理解，明明症状（zhuàng）差不多，怎么（me）就（jiù）诊断出（chū）不同的（de）疾病出来了呢？
老（lǎo）慢支、肺气肿、慢阻肺都（dōu）属于呼吸系（xì）统疾病，除（chú）了症（zhèng）状相（xiàng）似外，疾病诱发因素（sù）也（yě）有相同之处（chù），例如空气污染、吸烟等。
慢性支（zhī）气管炎（yán），简称（chēng）“慢支”，因好（hǎo）发（fā）于老年人，故俗称为（wéi）“老慢支”。慢性支气管炎（yán）是气管、支气管黏膜及其（qí）周（zhōu）围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰为主要症（zhèng）状，或有喘息，每年发病持（chí）续（xù）3个（gè）月（yuè）或（huò）更（gèng）长时间，连续2年或2年以（yǐ）上，并排除具有（yǒu）咳嗽、咳痰（tán）、喘息症状的其他疾病。
肺（fèi）气肿是指肺部终（zhōng）末细支气管远（yuǎn）端气腔（qiāng）出现异常持久（jiǔ）的扩张，并伴有肺泡和细（xì）支气管的（de）破坏（huài），而无明（míng）显（xiǎn）的肺纤维化（huà），是胸（xiōng）部CT的常见诊断。
肺（fèi）气肿早（zǎo）期（qī）症状并（bìng）不（bú）明显，通常会在劳（láo）累时，感（gǎn）到（dào）呼吸困难（nán）。随着疾病的进展，呼吸症状（zhuàng）（咳（ké）嗽、咳痰）也会（huì）随之不断加重。
慢（màn）阻肺是一（yī）种常见的、可预防和治（zhì）疗的慢性气道（dào）疾病（bìng），其（qí）特征是持续存在的气流受限和相应的（de）呼（hū）吸系统症状（呼吸困难（nán）、咳（ké）嗽、咳痰）；其病理学改变主要是气道（支气管炎、细（xì）支（zhī）气管炎）和（hé）/或肺泡异（yì）常（肺（fèi）气肿）。
慢阻（zǔ）肺多于中年发病，好发（fā）于秋冬寒冷季节，常（cháng）见症状为呼吸困难、慢性咳（ké）嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力（lì）等。
慢性支气管（guǎn）炎和（hé）肺气肿（zhǒng）是两种不同的病变，但症状相似，且常同（tóng）时（shí）存（cún）在（zài）。慢性支气管炎（yán）可并发肺（fèi）气肿，慢性（xìng）支（zhī）气管炎时间长了以后，患者的气（qì）道结构会被破坏（huài），那么就要（yào）进行修复。气道重塑后，可能会造（zào）成狭窄（zhǎi）、呼吸少、进气多，然后气越来越（yuè）多，小气道肺泡中间的肺泡分隔遭到破坏（huài），小的肺泡可能会（huì）融（róng）合（hé）破坏，就（jiù）形成了肺气肿（zhǒng）。
慢性支气管炎并发（fā）肺气肿时，会在原（yuán）有咳嗽、咳痰等症状的基础上（shàng），伴随有逐渐加剧的呼吸困难。这些症状与（yǔ）慢阻肺患（huàn）者临床症状相似，是否可以认（rèn）为同时存在慢性支气管炎和肺（fèi）气（qì）肿（zhǒng）的患者就是慢（màn）阻肺患（huàn）者（zhě）了（le）呢？
事实上，慢性支气管炎（yán）合并（bìng）肺气肿并（bìng）不（bú）能直接判（pàn）定为慢阻肺，这其中（zhōng）还缺一个关键性因素——持续性气流受限。
肺功能（néng）检查确定持（chí）续气流受限是（shì）慢阻肺诊断的必备条件，吸（xī）入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70% 为（wéi）确定存在持（chí）续气流（liú）受限的（de）界限，若能同（tóng）时排除其他已知病因或具有特征病（bìng）理表现的气流受限疾病，则可明（míng）确（què）诊断（duàn）为慢阻肺。
也就是说（shuō），当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检测出现不完全可逆（nì）性气道（dào）气流受阻时，就可诊（zhěn）断为慢阻肺，而慢（màn）性支气管炎、肺（fèi）气（qì）肿经肺功（gōng）能检测无完全可逆性气流受限者则不属于（yú）慢阻肺。
老慢（màn）支（zhī）、肺气（qì）肿若未能及时接（jiē）受有效的治疗，会随着病程（chéng）进展，逐渐演（yǎn）变成慢阻（zǔ）肺。而慢阻肺作为四（sì）大慢病之一，具有高病发（fā）率、高（gāo）致死（sǐ）率、高致（zhì）残（cán）率、疾病经济负担重的特征。因此存在老（lǎo）慢（màn）支、肺气（qì）肿（zhǒng）的患者一定要（yào）积极治疗，定期复（fù）查肺功能，警惕发展（zhǎn）为慢阻肺（fèi）。
一项研究在常（cháng）规护理的（de）基础（chǔ）上（shàng）对（duì）慢性支气管炎合并肺（fèi）气肿（zhǒng）患者进（jìn）行早（zǎo）期预防（fáng）性护理干预（yù），包（bāo）括但不限于健康宣教、监测（cè）护理、呼吸训练、家（jiā）庭氧疗（liáo）、心理（lǐ）支持等（děng），结果显示，慢性支气管炎合并肺（fèi）气肿（zhǒng）患者在（zài）发（fā）病早（zǎo）期进（jìn）行（háng）预防性护理（lǐ）干预（yù），能够降低复发概（gài）率，促进患者生活（huó）质量（liàng）的改善。
目前尚无根治慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺的方式，但通（tōng）过治（zhì）疗（liáo）可以控制病情进（jìn）展，缓（huǎn）解疾病（bìng）症状。这3种（zhǒng）疾病均可采（cǎi）用呼吸康复治疗方式（shì），积极干预防护，延（yán）缓疾病进展。
有证据（jù）表明：
①采用健康教育联（lián）合呼吸（xī）康复训练，可（kě）以（yǐ）减少老年慢性支气（qì）管炎患者发病频率，提（tí）高自（zì）我管理行（háng）为，改（gǎi）善生活（huó）质量。
②实（shí）施物联网平（píng）台下的肺（fèi）康复干预可（kě）缩短（duǎn）肺（fèi）气肿（zhǒng）患者（zhě）症状改善时间，提高（gāo）其肺部（bù）治疗效率（lǜ），从而提升患者生命质量。
常见的呼吸康复治疗包括（kuò）：
✔ 呼（hū）吸训（xùn）练（liàn）：增（zēng）强呼吸肌肌（jī）力和耐力，缓解呼吸困难，改善肺功能。
✔ 气道廓清：帮助患（huàn）者有效（xiào）排痰、改善气道阻（zǔ）塞，控制咳痰症状，提高通（tōng）气效率。
✔ 有（yǒu）氧运动：提高有氧运（yùn）动能力、增强参与步行肌肉的力量以及改善日常活动（dòng）能力。
✔ 家庭氧疗：帮助患者（zhě）呼吸（xī），保持日常活（huó）动（dòng）。
✔ 健康宣（xuān）教：通过健康宣教（jiāo）加深患者对疾病（bìng）的（de）了解（jiě），有利（lì）于增强患者的依从性。
注：开展呼吸康（kāng）复训练前（qián），建议咨询医生意见，最好能在医生的评估指导（dǎo）下进（jìn）行。
参考文献：
[1] 中华医学会, 中华（huá）医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 中国慢性阻塞性肺（fèi）疾病基层诊疗与管理（lǐ）指南（2024年） [J/OL] . 中（zhōng）华全科医（yī）师（shī）杂志, 2024,23：网（wǎng）络预发（fā）表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.
[2] 吴利琼（qióng）,.肺气肿是如（rú）何一步步形成的[J].家庭（tíng）医药.快乐养生,2023(12):81.
[3] 李鑫,.早期预防性护理对慢（màn）性支气管炎合并肺气肿患者生活质量与（yǔ）复发率的影响[J].中国医（yī）药指南,2022(25):158-160.
[4] 陈兰瑛,韦连（lián）夸,甘（gān）克（kè）练,许凤（fèng）良,黄毅兰,.健康教育联（lián）合呼吸康复训练对老年慢性支气（qì）管炎患者生活质量（liàng）的影响（xiǎng）[J].智慧健（jiàn）康（kāng）,2020(13):153-154.
[5] 张（zhāng）楠,兰迎春,亢明（míng）鲜,.互（hù）联网（wǎng）平台下的肺（fèi）康复（fù）干（gàn）预在肺气肿（zhǒng）患者中的应用[J].齐鲁护理（lǐ）杂（zá）志（zhì）,2024(05):22-25.
| 
扫一扫微信公众号 |
©2020 观斯悟解，从缘得觉；缘于品质，觉其所惑。"和赛客(厦门）医疗（liáo）器械有（yǒu）限（xiàn）公（gōng）司 All rights reserved XEEK (Xiamen) Medical Equipment Co., Ltd.
备案号：闽ICP备15002060号-1
地（dì）址（zhǐ）:中国福建厦门市海沧区翁角西路2012号厦（xià）门生物医（yī）药产业园（yuán）A14号（hào）楼1-2层（céng）
联系方（fāng）式：0592-6800190 张（zhāng）先生 139 5003 8887
E-mail:david@tx.huaibei.xinxiang.zz.pingliang.ww38.viennacitytours.com
友情链接 呼吸部（bù）落 |