本文挑选了（le）2023呼吸康复领域年国内外权威学会发布的重磅指（zhǐ）南与共识，这些指南（nán）与（yǔ）共识在呼吸（xī）康复领域有着较（jiào）高的影响力（lì），能为（wéi）临床诊疗决策提供参考与指导（dǎo），是呼吸科医生、护士及（jí）相关从业者需要学习的“辅导书（shū）”。

在分享（xiǎng）指南与共识（shí）之前（qián），先和（hé）大家介（jiè）绍一下（xià）指南、共（gòng）识的区别（bié）。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临（lín）床实践指（zhǐ）南是基于系统评价的证据，总结不同干预（yù）措（cuò）施的（de）利弊之后形成能够为（wéi）患者提（tí）供（gòng）最佳诊疗服务的（de）推（tuī）荐意见（jiàn），一般是由专业分（fèn）会某（mǒu）专科学组牵头，带领（lǐng）各（gè）专家（jiā）经过严谨且规范的步（bù）骤制定，质量（liàng）较高。

而（ér）临床专（zhuān）家共识多由（yóu）医学会分会/学组，又或者是某个在该领域（yù）一定号召力的（de）专家，带领一个专家团队就某临床问题或疾病诊疗达成共识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注：达成共识代表普遍同意，并不意味着全（quán）体共识专家一致同意（yì）。

在我国（guó），普遍（biàn）流行（háng）的观点是（shì）医学（xué）领域的专（zhuān）家共（gòng）识是种质量和影响力低于（yú）指（zhǐ）南的行（háng）业指导文件，指南要比共识具（jù）有（yǒu）更好的（de）科学（xué）性、透（tòu）明性和可靠（kào）性。二者具体区别如下图所示。 

出处：如（rú）何区（qū）分临床（chuáng）实践指南与专家共识. 协和医学杂（zá）志. 2019. 10(4): 403-408.

以上就是指（zhǐ）南与（yǔ）共（gòng）识的区别，现将这（zhè）些指南/共识汇集如下：

国内指（zhǐ）南/共识

01 慢（màn）阻肺

‍‍老年慢性阻塞（sāi）性肺疾病管理指南

出版期（qī）刊：中西（xī）医结合研究

出（chū）版年份：2023年

制定（dìng）组织：中国老年学和老年医学（xué）学会

适（shì）用群体：60岁及以上老年人患有慢阻（zǔ）肺群（qún）体（tǐ）

内（nèi）容涵盖（gài）：慢性（xìng）阻塞性（xìng）肺疾病管理的筛（shāi）查、评（píng）估、处理、监测、随访以及常见合并疾病、特殊类型COPD人群的（de）处理

部分内容推荐阅读：

在 COPD患（huàn）者康复锻（duàn）炼过程中（zhōng）加强互联网+的应用，例如情景（jǐng）模拟、视频示范等，以指导患者的康复锻炼(B1)；

利用互联网平台（tái）建立电子健康档案，对COPD患者进行（háng）健康教（jiāo）育、远程评估、线上（shàng）沟（gōu）通（tōng）及指（zhǐ）导（dǎo）等，有助（zhù）于及时监测患者病情变化（huà），制定个性化随访和综合护理方案,提高（gāo）自我效能、自我（wǒ）管理能力以及随访依从性，节省医疗资源(B1)。‍‍

慢‍‍性（xìng）阻（zǔ）塞性肺疾病中西医（yī）结（jié）合管理专家共（gòng）识

出版（bǎn）期刊：中国全科医学

出版年份：2023年

制定组织：慢性阻（zǔ）塞性肺疾病中（zhōng）西医结合管理专家共识写作组

适用群（qún）体：慢阻肺患者（zhě）

内容涵盖：慢阻肺（fèi）的（de）早期（qī）识别和诊断（duàn）、疾病评估、稳定期（qī）慢阻肺中西医（yī）结合治疗、慢阻肺急性加重的评（píng）估和中西医（yī）干预（yù）措施、随访及管理

部分内容（róng）推荐阅读：

中国传统（tǒng）运动如八段锦、太极拳、六（liù）字诀、呼吸操训练中调形（xíng）‍‍、调息、调心，与现代医学的形体训练（liàn）、呼吸训练及（jí）情（qíng）绪调（diào）整一（yī）脉相承，在慢阻肺（fèi）康复中有确定的积极意义。

慢性阻塞（sāi）性肺（fèi）疾病急性加重诊治中（zhōng）国（guó）专家共识

出版期刊：国（guó）际呼吸杂志

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织：慢性阻塞性（xìng）肺疾病急性加重诊（zhěn）治专家（jiā）组

适用群（qún）体：慢阻肺急性加重患者

内容（róng）涵（hán）盖：AECOPD新的定义、严重程（chéng）度（dù）分级与分级诊疗方案，细（xì）化（huà）了抗菌（jun1）药物经验性选择建（jiàn）议，对（duì）支气（qì）管舒张剂及糖皮质（zhì）激素的（de）使用（yòng）、呼吸支（zhī）持与氧疗（liáo）策略等方面也进行了更新（xīn）调整。

部分（fèn）内容推荐阅读：

由（yóu）于AECOPD患者首诊（zhěn）大多在（zài）基层医（yī）疗机构（gòu），所以基层医院（yuàn）医（yī）师对AECOPD的诊断和治（zhì）疗负有（yǒu）首诊责（zé）任，主要包括初步（bù）诊断分级（jí）和及（jí）时处理（lǐ）。

02 哮喘

轻（qīng）度（dù）支气（qì）管哮喘诊断与（yǔ）治疗（liáo）中国专家共识

出版期刊：中华结核和呼吸（xī）杂（zá）志

出版（bǎn）年（nián）份：2023年

制定组（zǔ）织：中华医学会呼吸病学分会

适（shì）用群体：轻度支气管（guǎn）患者（zhě）

内容涵盖：哮喘（chuǎn）定义（yì）、流行病学、诊断与评（píng）估、治疗（liáo）与管（guǎn）理、教育和预（yù）防，以及（jí）轻度不典型哮喘的诊治（zhì）意（yì）见

部分内（nèi）容推（tuī）荐阅读：

轻度（dù）哮喘肺功（gōng）能检查通常在正常范围或（huò）临界水（shuǐ）平。常规肺通气（qì）功（gōng）能正常，应做支气管（guǎn）激发试（shì）验。对于难以开展支气管激发试验的基（jī）层医疗（liáo）机构，动态观察肺（fèi）功能指标（biāo）变化有助于评估。

轻度哮喘患者应定期门诊就医评（píng）估病情，包（bāo）括：①哮（xiāo）喘（chuǎn）控制情况（kuàng）：检查患（huàn）者的症（zhèng）状或 PEF 监测（cè）日记，评估症状控（kòng）制水平，分析加重的诱因及有无并发症。②评估治（zhì）疗用药：评估治疗依从性及影响因素；检查（chá）吸入装（zhuāng）置使用是否正（zhèng）确；检查哮喘行动（dòng）计（jì）划执行情况，当哮喘（chuǎn）控制水平或治疗方案变化时及时（shí）更新哮喘行动（dòng）计划。

胸闷变异性哮喘诊治中（zhōng）国专家共识

出版期（qī）刊：中华医学杂志

出版年份：2023年

制定组织：中（zhōng）华（huá）医学（xué）会（huì）呼吸病学分会哮喘（chuǎn）学组

适用（yòng）群（qún）体：胸闷变异（yì）性哮喘患（huàn）者（zhě）

内容涵盖（gài）：胸闷（mèn）变异性哮喘的（de）定义（yì）、流行病学、发病机制、临床表现、诊（zhěn）断、鉴别诊断、评估、治疗、管理教育和预防，以及CTVA诊断（duàn）流（liú）程图（tú）

部（bù）分内容推（tuī）荐阅（yuè）读：

随（suí）着科技的发展，越来越多（duō）的智能管理（lǐ）被应用到CTVA的管理中。例如，远程视频、应用程序、小程（chéng）序（xù）等多种形式的教育。家（jiā）用智能肺功能测定、智能（néng）用药监测设（shè）备等帮助医（yī）生了解患（huàn）者的（de）药物使用情（qíng）况；智（zhì）能手机（jī）应（yīng）用（yòng）程序可以帮助患者监测症状，甚至预测（cè）哮喘发作；远（yuǎn）程（chéng）医（yī）疗服务让患（huàn）者在家就可以接（jiē）受医生的专业指（zhǐ）导（dǎo）。这些智能（néng）技术不仅使哮喘的（de）管理和教育更加便（biàn）捷，而（ér）且能提高患者的治疗依（yī）从性，从而改善病（bìng）情（qíng）控制。

 03 肺癌

早期肺癌‍诊断中国专家共识

出（chū）版期刊：中华结核（hé）和呼吸杂志

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织：中华医学会呼吸病学分会

适（shì）用群（qún）体：肺癌高危人群（qún）筛查发现的肺结节等疑诊早期肺癌患者

内容涵盖：早期肺癌筛（shāi）查（chá）人群、无创检查、有创（chuàng）检查、人工智能与大（dà）数（shù）据及机器（qì）人技术、物联网及多（duō）学科合（hé）作等在早期肺癌诊（zhěn）断中的应用、疑诊早期肺（fèi）癌的肺结节（jiē）管理及随访策略等7个方面（miàn）的推（tuī）荐（jiàn）意（yì）见

部（bù）分内容推荐阅读：

基于物联网医学平台，可对无症状（zhuàng）的肺结（jié）节（jiē）患者进行广（guǎng）泛筛（shāi）查、精准（zhǔn）诊断及科学（xué）管理，提高偏远地区肺癌早期诊断水平。（强推荐，参与投票专家43人：非（fēi）常同意31票，部（bù）分同意7票，不同意0票，弃（qì）权5票）‍

呼（hū）吸（xī）科医师在MDT中应发挥其枢纽作用，因为肺癌的早期诊断、分期、病情评估（gū）、并（bìng）发症处理及全程管（guǎn）理，往（wǎng）往（wǎng）都需要（yào）呼吸科医师牵头完成。肺癌早期诊断一（yī）直都是肺癌领域的重点和难点问题，MDT被越来越多的临床中心和医生所推崇并运用。

04 医疗技术

机械气道廓清（qīng）技（jì）术临床应用专家（jiā）共识（shí）

出版期刊‍：中华结（jié）核和呼吸杂（zá）志

出版年份（fèn）：2023年

制定组织：中华医学会（huì）呼吸病学分（fèn）会、中国老年保健医学研究会呼吸（xī）病学（xué）分会（huì）、中国呼吸医师分会呼吸职业发展（zhǎn）委员（yuán）会呼吸治疗（liáo）师工作组、中国康（kāng）复医学会（huì）呼吸（xī）康复专委会

内容（róng）涵盖：机械气道廓清（qīng）技术（shù）的定义（yì）、发展历（lì）史（shǐ）、工作（zuò）原理和作用机（jī）制及临床应用等

部分（fèn）内容（róng）推荐阅读：

气道（dào）振荡技术是指向大气道‍持续输入（rù）高频振荡（dàng）波（bō），并（bìng）向（xiàng）中小气道（dào）扩散（sàn），包括（kuò）OPEP、IPV、OLE等；气道振荡和胸壁振荡均可以使（shǐ）呼（hū）吸（xī）道表（biǎo）面黏液（yè）和代谢物松（sōng）解、液化，振荡所引（yǐn）起的气（qì）道内气体（tǐ）流（liú）速变化可以产（chǎn）生一定强度的剪切力，促使（shǐ）分泌物脱离气管壁（bì）；另（lìng）外（wài），振荡还可（kě）以促进气道纤毛的摆动，推动（dòng）痰液排出。

稳定期（qī）慢性气道疾病（bìng）吸入装置规范应（yīng）用中国专家共识

出版‍期刊（kān）：中（zhōng）华结核（hé）和（hé）呼吸杂志

出版年份：2023年（nián）

制（zhì）定组织：中（zhōng）国医（yī）学（xué）装（zhuāng）备协会呼吸病学专委会（huì）吸入治疗（liáo）与呼吸康复学组

内容（róng）涵盖（gài）：

不（bú）同类型吸入装置（zhì）的特性及其工作原理，吸入方法培（péi）训等

部分内容推荐阅读：

对于存在小气道痰栓和大气道分泌物潴（zhū）留者（zhě），在吸入治疗前进（jìn）行气道廓清，有利于药物进入效（xiào）应（yīng）部（bù）位。震荡呼气正压是较容易实（shí）施的气道廓（kuò）清技术，此外还可指导（dǎo）患者日常进行（háng）呼吸训（xùn）练（liàn）与排痰（tán）训练，以提高气道廓清能力。‍

智能吸入装（zhuāng）置是未来发展（zhǎn）方向（xiàng），通过实时依从（cóng）性和吸入技术的监测，有利（lì）于智慧远程（chéng）慢病管理，提高（gāo）依从性，避（bì）免依从性差相关的急性加重，减（jiǎn）少医疗负（fù）担。

国外指南/共识

01 慢（màn）性阻塞性肺疾病全（quán）球倡议(GOLD)

慢性阻（zǔ）塞性肺疾病（bìng）全（quán）球倡议(GOLD)是国（guó）际（jì）公认（rèn）的为慢阻肺（fèi）诊（zhěn）断、管理和预防提供专业临床指导建议的权威策略报告。由美国国立（lì）心、肺、血液研究所和世界卫生组织于2001年4月首次（cì）发表，主要（yào）包括慢阻肺（COPD）的定（dìng）义（yì）、研究、诊断、管理等内容。

GOLD指南每（měi）5年修订1次，每年都会（huì）进行更新。其中最新版（bǎn）2023年GOLD指南更（gèng）新于2022年（nián）11月（yuè）15日。

指南解（jiě）读（dú）推荐（jiàn）：中国（guó）全（quán）科医（yī）学杂志：2023年（nián）GOLD慢（màn）性阻塞性肺疾（jí）病诊断、管理及预防（fáng）全球策略更新要点解读

02 2023 GINA 全球哮喘处（chù）理和预（yù）防策略

全球哮喘（chuǎn）防治创议（GINA）是一项关于哮喘处理和预防策略的综合性（xìng）计划，主要包括对哮喘的介绍、哮喘（chuǎn）发生的机制、如何诊断并（bìng）分级，如何治疗等（děng）。自1993年由美国国立心肺血液研（yán）究所与世界卫生组织合作起草，2002年起每年进行内容更新，是（shì）目前国际公（gōng）认的防治哮（xiāo）喘的（de）重要指（zhǐ）南。最新版全球哮喘防治创（chuàng）议更新于2023年5月（yuè）。

指南解读推荐：南（nán）山呼吸：重磅（páng）！GINA 2023全球哮喘防治创议更新要（yào）点（diǎn）速览

03 慢（màn）性呼吸系（xì）统疾病成人患者的肺康复

2023年5月，美国（guó）胸科学会（huì）文（wén）件American Thoracic Society Documents在线刊登了《慢（màn）性呼吸（xī）系统疾病成（chéng）人患者的肺康复：美国胸科学会临床实践指（zhǐ）南》，该指南由美国胸（xiōng）科学会（ATS）组成的多（duō）学科专家小组提出了六个研究问题，针（zhēn）对特定患者群体（tǐ）（COPD、间质性（xìng）肺疾病和肺动脉高（gāo）压）的肺康复和肺康复提供模式（远程康复和维持性肺康复）进（jìn）行了探讨，并提出临床推（tuī）荐（jiàn）意见。

指南解读推荐：荟医谷（gǔ）：文献解读 | 成人慢性呼吸系统疾病的呼吸康（kāng）复 美（měi）国胸（xiōng）科学会官方临（lín）床实（shí）践指南（nán）

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