面容消瘦，双腿（tuǐ）浮肿，肚（dù）子变（biàn）大，但肋骨又像山丘一样特别明显，骨头间的肉深深（shēn）凹陷……由（yóu）于（yú）呼吸耗氧，又没有足（zú）够的营养去维持，这就是慢（màn）阻肺（COPD）患者营养不良的典型表现。

营养不良怎么还有「大肚子」呢（ne）？

据（jù）医生科普（pǔ），一些慢阻肺患者营养不良会表现（xiàn）为中心脂肪蓄积，肌肉的（de）丢失（shī）是体重下降的主要原因，于是剩下的就只有脂肪了，当前，慢阻肺（fèi）患者中约有30~50%存在阴阳不良（liáng），而（ér）重（chóng）症感染期和（hé）终（zhōng）末期（qī）的患者营养不（bú）良（liáng）的比（bǐ）例（lì）会高（gāo）达80%以（yǐ）上。

为什么COPD患者（zhě）会营（yíng）养（yǎng）不良？

最常见（jiàn）的四大原因：

1、患者病体（tǐ）长期处于慢性感染的状态，导致机（jī）体能（néng）量的额外消耗持续增加；

2、生病后各种（zhǒng）因素引起食（shí）欲下降，使得食物总体（tǐ）摄入量减（jiǎn）少（shǎo）；

3、呼吸功能受（shòu）限，呼吸系统持续做功，身体对营养的需求量（liàng）增大；

4、患者的胃肠道功（gōng）能受到连带（dài）影响，消化（huà）食物和吸（xī）收营养的（de）能力（lì）下（xià）降；

COPD患者的营养不良表（biǎo）现（xiàn）通常并不明显，且不（bú）易被人（rén）们所（suǒ）察觉。就像有些患者是以体内欠缺微量元（yuán）素（sù）为早期（qī）营养不良表现（xiàn），如呼吸做功导致维（wéi）生素B、维（wéi）生素C、锌等元素（sù）的额外消耗（hào）。等到了（le）重症期（qī）或急性加重期，「肉眼可见」的营养不良才会出现，届时弥补会更加困（kùn）难。

如何（hé）快速（sù）识别COPD患者存在营养不良？

1、短期（qī）内患者体重明显减轻；

2、患者近期食物摄入量明显减少或（huò）直接减半（bàn）了；

3、患（huàn）者体质指数BMI＜20，就（jiù）可认为已处于（yú）早期营养（yǎng）不良（liáng）；

4、抽血（xuè）检查后发现血液中白（bái）蛋白（bái）偏（piān）低（dī）、贫血等现象。

如何改（gǎi）善COPD患者的（de）营养不良？

1、临床治疗（liáo）

在医（yī）生指导下进（jìn）行规范（fàn）的（de）慢阻肺临床（chuáng）治疗，从源头切入（rù）病灶，通（tōng）过（guò）药物（wù）治疗、氧疗以及康复（fù）管理减轻病症，减少（shǎo）患者出现（xiàn）感染、急性加重或呼吸肌无（wú）力的风（fēng）险，症状改善也能间接（jiē）促进（jìn）患者的（de）摄食能力。

2、呼（hū）吸康复训练

在（zài）医（yī）生处方的指导下进（jìn）行（háng）呼吸康复训（xùn）练，包括呼（hū）吸操、有氧运动、以及（jí）呼吸训练（liàn）器的（de）阻抗训练（liàn）等，相比（bǐ）前二者，使用专业（yè）的呼吸训练（liàn）器能（néng）够更高效更有规律地协助（zhù）慢阻肺患者锻炼呼（hū）吸肌群（qún）。

具备渐进（jìn）式阻（zǔ）荷训练的赛（sài）客呼吸（xī）训练器能有（yǒu）效增强膈肌（jī）的肌力和耐力，加大呼吸幅度，建立更高效（xiào）的呼吸方式（shì），改善肺功能及胸廓活动（dòng）度，有助（zhù）于（yú）提高肺病患者肺（fèi）泡通气量及血氧饱（bǎo）和度，增强患者整体（tǐ）功能（néng），不仅能减（jiǎn）少营养不（bú）良几率，还能（néng）预防因呼吸肌疲劳而引起的呼吸（xī）衰竭（jié）。

建议（yì）在医生指导后选（xuǎn）择手动模（mó）式的训练阻抗（kàng）值，或（huò）者从（cóng）自动模（mó）式的1星难（nán）度（dù）开始训练，后期可根据身体（tǐ）状况，将难度级别逐步（bù）提升。建议一（yī）般（bān）在（zài）坚（jiān）持训练一周（zhōu）以上，才进行难度级别调整。

3、营养补（bǔ）给治（zhì）疗

处在任何阶段（duàn）的COPD患者都（dōu）能（néng）够通过营养补给改善（shàn）营（yíng）养不良状况。应（yīng）鼓（gǔ）励患者摄入含高优（yōu）蛋白质且易消化的食物。如蛋类、豆类、奶类（lèi）、瘦（shòu）肉，同时要（yào）适量补足维（wéi）生素等微量元素（sù）。

但需要注意的是，糖（táng）尿病和相（xiàng）关疾病（bìng）很容易找上（shàng）慢阻肺患者，所以要更（gèng）多的摄入粗杂粮和细粮组合成（chéng）的优质碳水化合物，而不是大力补充精制（zhì）碳水化合（hé）物。

因为（wéi）慢阻肺按气流阻（zǔ）塞（sāi）的严重程度分（fèn）不同期（qī），所以在营养（yǎng）补（bǔ）给上需（xū）要区别对（duì）待（dài），对于COPD稳（wěn）定期患者，建议以“少油、少糖、少盐（yán）”为摄入能量的前（qián）提；对于重（chóng）症或（huò）已开始呼吸（xī）衰竭的（de）患者，可根据患者的实际情况，适当（dāng）提高优质脂肪（fáng）的摄入。当（dāng）患者病情（qíng）严重至无法正常饮食时，可（kě）服用口服营养补充剂，即慢（màn）阻肺专用型医用营养剂。