现(xiàn)下,大(dà)众普遍认为慢阻肺是中老年人的专利,与年轻(qīng)人(rén)无瓜(guā)。但事实上(shàng),随着国人(rén)的(de)平(píng)均吸烟年龄大幅提(tí)前,慢(màn)阻肺(COPD)也开始盯上身强体壮(zhuàng)的年(nián)轻人!北京一35岁程序员小李就是这样一位年轻的(de)慢阻(zǔ)肺患者(zhě)。
996是IT从业者小李(lǐ)的日常工作状(zhuàng)态,日夜伏(fú)案(àn)敲代码,精神压力大,抽烟也(yě)抽得(dé)比较凶,平均(jun1)每天抽(chōu)一(yī)到两包烟(yān)。近两(liǎng)年来,小(xiǎo)李开(kāi)始出现反复(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰(tán)等症状,到医院做肺(fèi)功能(néng)检(jiǎn)测后即被诊(zhěn)断为重度慢阻肺!
判(pàn)断(duàn)慢阻肺有一个必备指标(biāo)——1秒率(FEV1一秒用力呼气容积/FVC用力(lì)肺活量),即第一秒(miǎo)用力呼(hū)气量占肺活量的(de)百分比。正常人一秒(miǎo)内用力呼气量(liàng)(FEV1)在2升(shēng)到(dào)2.5升以上,而程序员小李却只(zhī)有1.6升(shēng)左右。这是什么概念呢?我(wǒ)们可以(yǐ)用生活中常(cháng)见(jiàn)的鸡(jī)蛋来做(zuò)个(gè)形象的比喻。
正常人将气体吸(xī)入肺里后(hòu),大(dà)概会呼出其中70%~80%的气体来(lái)与外(wài)界的新鲜空气进行交(jiāo)换(huàn),而这部分被呼出来的气体(tǐ)容积(jī)有多大呢?大(dà)概是(shì)60~70个鸡蛋(dàn)的(de)体积。
人的肺(fèi)功能随着年龄增长(zhǎng)会逐(zhú)年下降,每年下(xià)降的(de)速度大概是20-30ml左(zuǒ)右,即1\4或者1\5颗鸡(jī)蛋的大小。而如果是(shì)吸烟严重的慢阻肺(fèi)患(huàn)者的话,肺功能下(xià)降的速度(dù)就会很快,平均每(měi)年下(xià)降50-60ml,相(xiàng)当于1个鸡蛋大小(xiǎo)的气(qì)体体积被损失(shī)掉了。
每个人的(de)起始气体容积(jī)大概是六(liù)七十个鸡蛋,若每年(nián)损(sǔn)失一个(gè)鸡蛋,那么三四十(shí)年(nián)之后,肺部(bù)将(jiāng)只余二三十个鸡(jī)蛋的容(róng)积(jī)能与外界(jiè)进行气(qì)体交换(huàn),这是无法满足人体(tǐ)日常工作和生活需求的。而以35岁程序员小李患慢阻(zǔ)肺后肺(fèi)功能下降的速度,20年后,也就是他55岁时(shí),就会变(biàn)成呼吸功能衰竭(jié)的状态。
慢阻肺(fèi)患者的肺到(dào)底长什么样?
正(zhèng)常的肺比(bǐ)拟(nǐ)海绵网(wǎng)格样
COPD患者的肺(fèi)比拟蜂窝样
正(zhèng)常(cháng)人(rén)的肺就像细腻的海绵,切开会看到极多细小(xiǎo)的网格,就(jiù)好比小(xiǎo)气腔,健康肺的小气腔特别多,能够供气体(tǐ)交换的面积也就大,足(zú)以(yǐ)充满维(wéi)持(chí)生命(mìng)所需的气体。而慢阻肺患者的肺则形似马蜂窝,小气腔(qiāng)变成大气(qì)腔,能够供气体交(jiāo)换的整体面积缩(suō)小,便无(wú)法满足(zú)正常的生理需求。而随着病情持续加重,“蜂(fēng)窝”持续增(zēng)大(dà)增(zēng)多,肺功能逐步减弱,呼衰症(zhèng)状也会提前找上来。
戒烟后肺功能能恢复正常吗?
就拿小(xiǎo)李来说,从他(tā)接受专业戒烟干预的(de)那天起,虽然说肺功能很难恢复到和(hé)正常(cháng)人(rén)一(yī)样,但(dàn)他肺功能下降的速度会(huì)逐渐(jiàn)回归到正常人肺功(gōng)能下降的速度,也就是(shì)会回到每年(nián)下降20—30毫升,这样他的肺还是能够满(mǎn)足未来很长一段时间的日常需求的。
如果想要进(jìn)一步提高肺功(gōng)能的话,慢阻肺患者需要(yào)坚持呼吸(xī)康复训练,除了日常做呼吸操(cāo),长期使用专业(yè)的呼吸训练器能更高(gāo)效地达到康复效果。
呼吸训练(liàn)器具备的渐进阻荷式(shì)训练功能使呼吸肌锻炼更有(yǒu)规律(lǜ)性,也更加(jiā)科学,患者可根据医(yī)生处方或评(píng)估体能后调(diào)整呼吸训练模式,通过训(xùn)练能有效强化锻炼呼(hū)吸(xī)肌,增强(qiáng)膈肌力量,提高肺胸顺应(yīng)性和肺(fèi)功能(néng),更(gèng)好(hǎo)地(dì)改善生活质(zhì)量。
同(tóng)时(shí),慢(màn)阻肺患者(zhě)的心理干预和营养治疗也是不容忽略的,远离一切呼(hū)吸道刺激物(wù),如烟、雾、粉(fěn)尘与严重的(de)空气污染,以(yǐ)免影响余肺功(gōng)能。保持(chí)乐(lè)观开朗的情绪,调整心(xīn)态,树立信心,注意休息,加强营养,以(yǐ)增强机体抵抗力,促进康复。