心（xīn）肺康复评定方法（fǎ）按是否（fǒu）使用器械，可分为“器械评定”和“徒手评定”两大类。

徒手评定（dìng）无需设（shè）备、成本低（dī）、易操作，可应用于（yú）无法耐（nài）受器械评定的患者，是器械评（píng）定的补（bǔ）充方法（fǎ），在心肺（fèi）康复实践中能够满足基本评定需要。对于缺少心脏康复（fù）评估（gū）器械的医疗机构，徒手评定是个不（bú）错的选择。

心肺功（gōng）能（néng）是人（rén）体（tǐ）新陈代谢的基础，评定心（xīn）肺功（gōng）能（néng）有助于了解机体循（xún）环和呼（hū）吸功能储（chǔ）备，是（shì）心脏康复的基（jī）础评定项目。其中，心肺运动试验（yàn）(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是（shì）心肺功能（néng）评定的金标（biāo）准，目前国（guó）内（nèi）尚（shàng）未普及。

徒手心肺功能（néng）评（píng）定的（de）方法主要分为固定（dìng）时（shí）间测试、固定距（jù）离测试以及递增负荷（hé）测（cè）试三（sān）大类，常用的（de）方法（fǎ）分别有：6分钟步行试验(6-minute walk test，6MWT)、2分（fèn）钟（zhōng）踏步试验(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速步行（háng）试验（yàn）(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负荷（hé）往返步行试（shì）验（yàn）(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世（shì）纪80 年代 Butland 比较了（le）呼（hū）吸系统疾病患者2，6 和 12 min 行走测（cè）定的结果，发现 6 分钟行走（zǒu）试验（yàn）(6 minute walk test, 6MWT)所得结果客观且患者（zhě）耐受性（xìng）好，故6MWT 渐用于临床。

2002 年美（měi）国胸（xiōng）科学会制定6MWT 指（zhǐ）南（nán），使其测定标（biāo）准化。目前认为，6MWT 是一项便于操作、易于耐受（shòu）、能较好（hǎo）反映患者日常（cháng）运动（dòng）状况（kuàng）的运动耐力试（shì）验。

近年来，6MWT 还用（yòng）于（yú）评价心、肺移植后的功能（néng）状（zhuàng）态（tài），尤其对于肺移植后原发性移（yí）植物无功能患者的（de）运动能（néng）力评价具有一定价值。

6MWT是让患者采用徒步运动方式，测（cè）试其在6分钟内（nèi），在平坦、硬地上，以（yǐ）能承（chéng）受的最（zuì）快（kuài）速度行（háng）走的最远距离。主要（yào）参考指标：步行距离（lí）。正常心肺的步行距离（lí）>550m，如步行距离<550m，考虑伴随心功能不全。

早（zǎo）在1996年就有学者认为6MWT可用于判（pàn）断心衰患者的预后，该研究纳入（rù）45例（lì）心（xīn）衰（shuāi）患者，平均年（nián）龄49土8岁，进行（háng）6MWT评定后随访观察，结（jié）果显示6MWT步行（háng）距离（lí）小于300 m的慢性（xìng）心力衰（shuāi）竭患者死亡率显著增（zēng）高（gāo）。

2017年，有（yǒu）氧运（yùn）动能力被美国医学界正式列为“第五（wǔ）大临床生命体（tǐ）征”。有氧运动能力每（měi）提（tí）高1MET，生存率提高12%。有（yǒu）氧运动能力已经成为心肺功能的主要反（fǎn）映指标。

在临床（chuáng）实践（jiàn）中，多种摄氧量指标可（kě）用于衡量有氧运动能力，如运动峰值摄氧量，每公斤体重摄氧（yǎng）量，无氧阈时（shí）的（de）摄影量等（děng），代谢当量（MET）是（shì）摄氧量（liàng）的衍（yǎn）生（shēng）指（zhǐ）标，代表安静时（shí）公（gōng）斤摄氧量的倍数（shù），（1MET，相当（dāng）于健康成人坐位安（ān）静状态下（xià）氧耗的水平（píng），约为3.5ml/O2/kg/min。

通（tōng）过6MWT的步（bù）行距离，根（gēn）据（jù）公式计（jì）算出摄氧量（liàng）及代谢（xiè）当（dāng）量MET，代谢当量直（zhí）接反应（yīng）运动强度（dù）以及心肺功能情况，指导运动处方的设（shè）定，还（hái）可根据临床需要监测患者的血压（yā）、心率、心电（diàn）图、血氧饱和（hé）度、自我（wǒ）感知劳累程度评分（fèn）等指标。从各方面（miàn）数据评（píng）估被测试者的（de）心肺功能情况。

观斯悟解，从缘得觉；缘于品质，觉其所惑。"和赛客六分钟步行（háng）试验（yàn）系统，结合物联（lián）网技术（shù），采用（yòng）便携式检测设备监测（cè）受试（shì）者的（de）六（liù）分钟步行（háng）过程中的各项指标，主要包括：12导（dǎo）心电（diàn），血压（yā），血氧，心率（lǜ），步数，具（jù）备多参数实时监测、实时记录、数据趋势分析（xī）功能，试验（yàn）后（hòu）自动计算心肺功能评级以及代谢当量MET，并自（zì）动生成运动处方，可保存PDF格式报（bào）告。

同时可嵌入（rù）观斯悟解，从缘得觉；缘于品质，觉其所惑。"和赛客呼吸康（kāng）复系（xì）统（tǒng）平台，为呼吸慢病患者的肺康复（fù）提供（gòng）更（gèng）为全面的（de）评估。国内 2007 年 COPD 诊治指（zhǐ）南的（de）修订（dìng）版提（tí）出“如果将FEV1 作为反映气流阻塞的指标，呼吸（xī）困难分级作为症状的指标，体质量指数作为（wéi）反（fǎn）映营养状况的指标，再加上6MWT作（zuò）为运动耐力的（de）指标，将这4 方面合起来建立（lì）一（yī）个多因（yīn）素分级系统，被认为可比FEV1 更（gèng）好的反映 COPD的预后”。

6分钟步（bù）行试验指南（nán）

《6分钟步（bù）行（háng）试验指南》指出，6分（fèn）钟步行试验的适应症包括：

1) 治疗前和治疗后（hòu）的比较（jiào）：肺移（yí）植、肺切除（chú）、肺减容术、肺的（de）康复、COPD、肺循环高压、心力衰竭（jié）。

2) 评价功能（néng）状态：(单（dān）一测量 )COPD、肺（fèi）囊性纤（xiān）维化、心力衰竭、周围血管疾病、纤维肌痛、老年患者。

3) 预（yù）测发病（bìng）率和死亡率：心力衰（shuāi）竭、COPD、特发（fā）性（xìng）肺（fèi）动脉高（gāo）压。

6分钟步行（háng）试验的相对（duì）禁（jìn）忌症包括：1个月内急性（xìng）心梗、不稳定心绞痛（tòng），静息时心率超过（guò）120次（cì）／min，收缩（suō）压超（chāo）过 180mmHg，舒张压超（chāo）过 100mmHg。

绝对禁忌症（zhèng）：1个（gè）月内不稳（wěn）定性心绞痛、心肌梗死、机械通气、昏（hūn）迷、肌力（lì）2级以下、严（yán）重痉挛等。

参考文献：

1. 邱玲（líng），刘遂心，徒手评定方法及（jí）其在（zài）心肺康复中的应用，中华物理医（yī）学与康复（fù）杂志2016年6月第38卷第6期 

2. 张（zhāng）劭夫（fū），六（liù）分钟行走（zǒu）试验：运（yùn）动耐力评价的（de）方法及（jí）临床意义，中国组织工程研（yán）究与临床康复第 15 卷 第（dì） 5 期

3. 中华医学会呼（hū）吸病学分会慢性（xìng）阻（zǔ）塞（sāi）性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版（bǎn）)[J].中（zhōng）华结核和呼吸杂志,2007,30(1): 1-8.