治疗哮喘的药物可（kě）以分为控（kòng）制药物和缓解药物，以及重度（dù）哮喘的附加治疗药物。其中控（kòng）制药物和缓解（jiě）药物是大部分哮喘患者的常备药物。

✔ 控制药（yào）物（wù）

需要每日使（shǐ）用（yòng）或长期维持（chí）的药（yào）物，这些（xiē）药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括（kuò）吸入（rù）性糖皮质激素、全身糖皮质激（jī）素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂（jì）、缓（huǎn）释茶碱、色甘酸钠等。

✔ 缓解药物

又称急救药物，这些药（yào）物在患者有哮喘症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入（rù）和短效口服β2受（shòu）体激动（dòng）剂、吸入性抗胆碱（jiǎn）能药物、短效茶碱和全身糖皮质激素等。

哮喘患（huàn）者首选吸入疗法，主要基于以下（xià）原因：

① 药物经吸入（rù）直接（jiē）抵达（dá）气道病变部位，快速作用（yòng）于炎（yán）症细胞和受（shòu）体，可迅速缓解（jiě）喘（chuǎn）息、胸闷（mèn）等症（zhèng）状。

② 所需（xū）药物剂量小，仅少量药物（wù）进入血（xuè）液循环，局部浓度高、疗效好，还能显（xiǎn）著降低（dī）全身不良（liáng）反（fǎn）应风险。

③ 吸入疗法安全（quán）性高，对身（shēn）体（tǐ）其他（tā）器官（guān）和系统（tǒng）影响小（xiǎo），长期（qī）使用不易引（yǐn）发骨质疏松、血糖升高等全身副作用（yòng）。

④ 吸（xī）入装置多样，如定量气（qì）雾剂、干粉吸入器等，操（cāo）作简便，患者经培（péi）训后（hòu）可自行在家使用，利于长（zhǎng）期规范治疗。

哮喘是一种慢性气（qì）道（dào）疾病（bìng），通常需要长（zhǎng）期规范用药来控制（zhì）病情。通（tōng）过长期使用控制药物（wù），可以（yǐ）减轻气道炎（yán）症，降低气道高反应性（xìng），减少哮喘发作的频率和严重程（chéng）度，提（tí）高生（shēng）活质量。

即使哮喘症状得（dé）到很好的控制，也不（bú）能随意停（tíng）药（yào），而是要在医生的（de）指导下逐渐调整药物剂量和种类，以维持病情的稳定。

儿（ér）童哮喘和成（chéng）人哮喘治疗的基本药物种（zhǒng）类相似，都常用吸入性糖皮质激（jī）素、β₂受体激动（dòng）剂（jì）等，作用机（jī）制基（jī）本一致，且都遵循长期、规范等个体（tǐ）化治疗原则 。

但在剂型与剂量上（shàng），儿童常用雾化（huà）吸入剂型，剂量（liàng）依（yī）年龄（líng）、体重（chóng）调整，普遍小于成人。用药方法和频率上（shàng），儿童因处于生长发育期，病情变（biàn）化快，对药物反应与（yǔ）耐受性不（bú）同，需更频繁监测、调整（zhěng）用药，而成人病情稳（wěn）定后，用药（yào）调（diào）整相对（duì）不那么频（pín）繁（fán）。儿童哮喘用药需（xū）结合其生理特点，在医生（shēng）指导（dǎo）下进（jìn）行。

哮喘治（zhì）疗中常用的激（jī）素类（lèi）药物主（zhǔ）要是吸入性糖皮（pí）质激素（sù），哮喘患者长（zhǎng）期吸入临床推荐剂量范围（wéi）内（nèi）的吸入（rù）性糖皮质激素是安全的，但长期使用高剂量吸入性糖皮质激（jī）素（sù）后也（yě）可出现（xiàn）全身不良反应，如骨质（zhì）疏松、肾上腺皮质轴抑制、增加肺炎发生的风险（xiǎn）等。

儿童支气管哮（xiāo）喘诊断（duàn）与防治指南指出（chū）：吸入性糖皮质（zhì）激素治疗对身高的影响与剂量和疗程有关，使用低、中（zhōng）剂量，疗程<5年对哮喘患（huàn）儿的身高无显（xiǎn）著影响。

与哮喘反（fǎn）复（fù）发作带（dài）来的风险相（xiàng）比，吸（xī）入性（xìng）糖皮（pí）质激素对身（shēn）高影响的作用较小，不可（kě）由于担心激素的（de）不良反应而擅自停药。建议规范用药并定期监测患儿生长（zhǎng）情况。

哮喘患者用药后仍反复发作，不一定（dìng）是耐药性（xìng），可能是以下原因：

① 用（yòng）药问（wèn）题（tí）

部分患者（zhě）在症（zhèng）状缓解后（hòu）会自行减药或停药，导致气道炎症未能被有效控制，还有部分患者吸入（rù）技术不正（zhèng）确，进而影响到药物疗效。

② 环境问题

若持续暴露于花粉、尘螨等变应原环境中，或受（shòu）到空气（qì）污染、呼吸道（dào）感染等（děng）影响，都可能诱发（fā）哮喘发（fā）作。

③ 诊断及（jí）合并症问题

若诊断（duàn）不准（zhǔn）确或存在未被发现（xiàn）的合并症，如鼻窦炎、胃（wèi）食（shí）管反流病等，也会影响治疗（liáo）效果（guǒ）。

沙（shā）丁胺醇是短效β2受体激动剂的一种，属于急（jí）救药物（wù）。主要作用是迅速缓解支气管痉（jìng）挛，通常（cháng）在数分钟内起效，疗效（xiào）可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性（xìng）发作症状的首选药物。

若天（tiān）天使用，会使身体（tǐ）对（duì）其产生耐（nài）受性，使 β₂ 受（shòu）体的敏感性下降，从而降低药物的疗效（xiào）；同时（shí）还（hái）可能（néng）掩盖病情恶（è）化，延（yán）误治疗。因此在（zài）症状缓解后，应（yīng）遵循医（yī）生的建（jiàn）议（yì），使用（yòng）规范的长期（qī）控制药（yào）物来预防疾病发作，维（wéi）持病情稳定。

轻度和部分中度急性发作的哮喘患者可以通过监测症状和（或）肺功能（包（bāo）括（kuò）呼气峰流速仪）在家中先进行自（zì）我处理。

短效β2受体激动剂是缓（huǎn）解哮喘（chuǎn）症状最有效的药物，可（kě）以根据病情轻重每（měi）次（cì）使（shǐ）用（yòng）2~4喷，一（yī）般间隔（gé）4h重复使用（yòng），直到症（zhèng）状缓解，但24h不超过8~12喷（pēn）。（具体药物选择及使用应在就医时（shí）和医生确认（rèn））

若患者在家中自我处理后症状无明显缓解，或者症状持续加重，应立即（jí）至医院（yuàn）就（jiù）诊。

中重度急性发（fā）作的（de）患者应该按照（zhào）以上轻中度哮喘（chuǎn）急（jí）性发作（zuò）的自我（wǒ）处理方法先（xiān）进行（háng）自我处理，同时尽快到医院就（jiù）诊。

哮喘患者（zhě）可（kě）从以下方面判断（duàn）是否需更换药（yào）物：

①症状控制情况

若规范（fàn）用药后，仍频（pín）繁出现喘息、气急等症状，每周发作超 2 次，或（huò）夜间因症状（zhuàng）醒来，发作时症（zhèng）状加（jiā）重（chóng）且缓解（jiě）不明显（xiǎn），说明药物效果（guǒ）不（bú）佳；

②肺功能（néng）变化

定期检查发现肺功能（néng）指标持续下降（jiàng），如峰值（zhí）呼气（qì）流速低于（yú）个人最（zuì）佳值 80% ，且无改善，需考虑（lǜ）换药；

③发作频率（lǜ）

若发作次数较（jiào）之前明显（xiǎn）增加，每月达 3 次及以上，提（tí）示（shì）需调整（zhěng）药物；

④药物副作用

若出现严（yán）重心悸、手抖（dǒu）、体重增加等难以（yǐ）耐受的副作用，影响生（shēng）活质量，也应更换药物。

注意：切勿自行换药，务必在医生专业指导下进行（háng），以（yǐ）免延误病情（qíng）。