导言：“痰”作为（wéi）呼吸道（dào）内每（měi）天都会产生的生理性或病理性分泌物，常被人们（men）视为最肮脏的体液之一，在路上看到（dào）都（dōu）会绕开（kāi）走。但很多人不知道的是（shì），这千人千面的痰液实则（zé）是一张“病情名片”。铁锈色（sè）、黄（huáng）绿色、黑色、粉红色（sè）、红色、果（guǒ）酱（jiàng）色，五颜六色（sè）的痰液背（bèi）后暗（àn）藏玄机（jī）。纾解排（pái）痰困扰的前提是，先（xiān）弄懂：你是什么“痰”？

1 识破「痰」的疾病暗语

① 痰色信号

痰色区别是肉眼可见的评估气道疾病的有效标志，也是提示细菌入（rù）侵的“警报器”。观察每（měi）日咳出的痰色，如（rú）有逐日加深现象则意味（wèi）着（zhe），气道炎（yán）症或（huò）其他呼吸病症（zhèng）有加重（chóng）的（de）嫌疑，长（zhǎng）期（qī）加深并出现咳痰困难的，将对（duì）肺部功能（néng）造成进一步（bù）的（de）损（sǔn）害。

② 粘度信号

各（gè）类形状痰的（de）粘度（dù）排（pái）序是“脓性痰>粘脓性痰>粘（zhān）液痰（tán）”。出（chū）现脓性痰是首先考虑是否为细菌感染，粘（zhān）液痰则可能为感染类疾（jí）病，包括（kuò）病毒感染（rǎn）等。

我们需要悉知（zhī）的是，当痰的粘度提高后，呼吸道的自体粘膜清除率也会自然（rán）下降，意味着人体（tǐ）排（pái）痰能力减弱。

2“五字诀”帮你轻（qīng）松排痰

01 “湿”

以“超声雾化”为主要（yào）形（xíng）式湿（shī）化气道，使水分（fèn）及（jí）药物能（néng）靶向抵达终末细小的支气管，促（cù）进痰液咳出（chū）。可使用：生理盐（yán）水+抗菌药物，在距（jù）口鼻10cm左右处或口腔内做深呼吸（xī）疗法。（需在医生处方指导下使用）

02 “翻（fān）”

使用“一人（rén）翻身法”，勤帮（bāng）患者翻身，首先确保各种导（dǎo）管安（ān）置得当（dāng），叮嘱患者仰卧于床榻，双手（shǒu）置于腹部，两腿屈（qū）曲。在患者（zhě）两（liǎng）膝间、胸部、后背部放置软垫后（hòu），护理人员将患者肩部、臀部（bù）及双（shuāng）下肢循序移至床沿（yán），轻推患者（zhě）转向对侧（cè）。

注：移动及翻转患者时（shí）不可（kě）拖（tuō）拽，防止擦伤皮肤。颅脑术后患（huàn）者翻身时（shí）需额外（wài）注意（yì）保护患者头部（bù），动作前先评估患者（zhě）病情，操作时观察生命（mìng）体征。

03 “拍”

叩击（jī）排痰（tán）分为手动拍痰和机械排痰两种，是通（tōng）过叩击患者胸或背（bèi）部来间接振动附在肺泡周围与气管（guǎn）壁的痰液，以（yǐ）松（sōng）动痰液，诱发排（pái）痰。

（1）背部叩击（手动）

高频（pín）率双手叩（kòu）击（jī）法较传（chuán）统的（de）单（dān）手（shǒu）叩击法的（de）叩拍面积更广泛（fàn），患者舒适度更高，能提高患者血氧饱（bǎo）和度，改善缺氧情况（kuàng）的作用，帮助患者将痰液排（pái）出。（具（jù）体操作方法（fǎ）见下方（fāng）视频）

注：叩击拍痰法（fǎ）对脑出血、肺（fèi）栓塞（sāi）、咯血（xuè）、近期肋骨骨折、颅内（nèi）术后7天内、生命（mìng）体征不稳定的患者禁用。

（2）机械排（pái）痰

在（zài）使用手动（dòng）叩击拍痰手（shǒu）段的基础上增用体外振荡排痰仪可以（yǐ）缩短肺感染患者的恢复周期及住院天（tiān）数，弥补人工叩击对护（hù）理者体力消耗大的不足。

具（jù）体方（fāng）法：患者取半（bàn）卧位（wèi），腹部放（fàng）松，护理者将（jiāng）振荡排痰仪校取至合（hé）适档位，并（bìng）将其内置雾化接口（kǒu）连接（jiē），患（huàn）者双手（shǒu）放置胸廓，吸气时感受胸廓（kuò）扩张，用（yòng）力吸气后（hòu）屏气3s，随（suí）后含紧训练器咬（yǎo）嘴（zuǐ）呼气4-6s; 恢（huī）复正常呼吸（xī）控制，叮嘱患者（zhě）上胸（xiōng）部和肩部保持（chí）放松状（zhuàng）态，尽量使用下胸（xiōng）部（bù）和膈肌来完成呼吸，重复（fù）以上训（xùn）练8次; 最（zuì）后移开咬嘴，用力呼气，哈（hā）气或咳（ké）嗽3次，以清除痰液（yè）。

04 “咳”

不（bú）论患者采用（yòng）何种方式辅助（zhù）排痰，建立（lì）正确（què）有（yǒu）效的咳嗽机制都是十分必要的，由自（zì）体发起的有力咳嗽动作不仅能起（qǐ）到拍痰（tán）作用，还能（néng）帮助患者改善（shàn）通气（qì），保持呼吸道通畅。（正确咳嗽方式（shì）见（jiàn）下方视频）

注：有伤（shāng）口者或（huò）颈椎损伤者（zhě），在锻炼有（yǒu）效咳嗽时应在医护人员指导下增加额外保护操作（zuò）。当患者（zhě）咳嗽（sòu）训练出现气促（cù）、痰液梗阻情况（kuàng）时（shí），应立即采取吸痰吸氧举（jǔ）措（cuò）。

05 “药”

对于使用上述方法仍然无法排出痰液的患（huàn）者，可在医生（shēng）处（chù）方（fāng）指导下使用祛（qū）痰药物，但严禁将祛痰药与强效镇咳（ké）药合用（yòng），避免痰（tán）液（yè）堵住气管，以下为常（cháng）用的祛（qū）痰（tán）药剂。